Form Pendaftaran Umrah

Title *

Tuan

Nyonya

Nama Lengkap * nama di Vaksin Covid-19

Nama Ayah *

Jenis Identitas *

KTP

SIM

No. Identitas *

Nama Paspor * check juga hal. 4

Nomor Paspor *

Tanggal Dikeluarkan Paspor *

Kota Paspor * Imigrasi yang mengeluarkan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Alamat *

Provinsi *

Kota/Kabupaten *

Kecamatan *

Desa/Kelurahan *

No. Telepon *

No. HP/Whatsapp (aktif) *

Kewarganegaraan *

WNI

WNA

Status Pernikahan *

Pendidikan terakhir *

Pekerjaan *

Berangkat
13 Mar 2025 • GARUDA Indonesia GA968 CGKMED 0830 1435

Pulang
02 Apr 2025 • GARUDA Indonesia GA983 JEDCGK 2155 1150+1

Pembimbing
Ust. Nadlif Mustaqim, Lc

Biaya Umrah

QUAD = USD 45500000
TRIPLE = USD 50500000
DOUBLE = USD 60500000